Mutuelle Optique

 

Mutuelle optique - Remboursement soins optiquesPour satisfaire la demande des consommateurs, le marché de l’assurance santé complémentaire proposent de plus en plus de nouvelles offres. À vrai dire, de nombreuses offres spécifiques sont disponibles sur le marché, comme la mutuelle optique, afin de proposer de bien meilleurs remboursements qu’une mutuelle traditionnelle, cela sur le poste santé concerné. Une mutuelle optique offre dans ce cas un meilleur remboursement des soins optiques.

Pour savoir quelle est la différence entre une mutuelle traditionnelle et une mutuelle optique au niveau des remboursements optiques, nous allons prendre un petit exemple :
Le remboursement d’une paire de lunettes adulte par la Sécurité sociale
La prise en charge de la Sécurité sociale pour une paire de lunettes adulte est à 65% des tarifs conventionnels fixés pour la monture et pour chaque type de verre. Normalement, la monture a un tarif conventionnel de 2,84 euros, et celui des verres va de 2,29 euros à 24,54 euros. Soi-disant que les verres qui vous correspondent sont de type verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00, dont le tarif conventionnel est de 4,12 euros. Le remboursement de la Sécurité Sociale est donc à 1,85 euros pour la monture, et 2,68 euros pour chaque verre, soit un total de 8,20 euros seulement pour votre paire de lunettes adulte.
Que vous remboursera une mutuelle traditionnelle ?
Avec un remboursement à 100%, une mutuelle traditionnelle prendra donc en charge les 35% restants, et vous fera bénéficier de 100% de ces tarifs conventionnels. Si on calcule, la Sécurité sociale et votre mutuelle traditionnelle vous remboursera donc 2,84 euros pour votre monture et 4,12 euros pour chaque verre, soit un total de 8,20 euros de la part de la Sécurité sociale et de 2,88 euros seulement, provenant de votre mutuelle traditionnelle. Un remboursement loin d’être suffisant, vu les coûts réels affichés chez les opticiens pour une paire de lunettes adulte.
Que vous remboursera une mutuelle optique ?
Une mutuelle optique ne prend plus en compte ces très faibles tarifs conventionnels, contrairement à une mutuelle traditionnelle. A la place, elle propose des remboursements en forfaits, pour vous faire bénéficier de bien meilleures couvertures des dépenses en optique. Evidemment, les forfaits proposés ne sont pas les mêmes d’un assureur à un autre. Ce qui fait qu’à vous de retrouver les meilleurs rapports qualité/prix du marché, et de trouver la meilleure mutuelle optique pour vous.